斑块状银屑病是一种常见的银屑病亚型,临床表现为多发对称性的银白色斑块。诊断斑块状银屑病需要综合患者的病史、体格检查和皮肤生物组织学检查等方面资料。
(一)病史采集
病史采集是对诊断斑块状银屑病非常重要的一个步骤,主要包括以下几个方面的问题:
1. 过去有无皮肤疾病病史,是否曾被诊断为银屑病?
2. 当前症状表现如何,皮损部位、形态、大小、数量、出现时间、加重因素等?
3. 是否有关节痛、关节肿胀、脊椎僵硬等风湿病体征?
4. 是否有精神压力、紧张、抑郁等心理问题?
5. 其他系统疾病、用药史等。
6. 家族史。
病史资料可以协助医生判断该患者是否符合斑块状银屑病的临床特征,以及可能的发病因素。
(二)体格检查
体格检查包括全身皮肤检查和相关风湿病体征的检查。全身皮肤检查应该仔细,主要观察皮肤局部颜色、厚度、扩展范围、边缘、干燥情况等,并注意是否有二次感染表现。
相关风湿病体征的检查包括关节质地、体位、运动、脊柱前屈等,以了解是否存在 psoriatic arthritis。
(三)皮肤生物组织学检查
斑块状银屑病皮损的组织形态特征可以被明确的皮肤生物组织学检查所标识出来。皮肤生物组织学检查的主要方法是活组织切片检查和表皮剥脱检查。
活组织检查应该针对活跃程度高的皮损,而表皮剥脱检查可以通过刮去将表皮部分剥离下来后进行镜检的方法获取皮肤组织。
综合上述资料,可以为斑块状银屑病进行诊断,并进一步选择合适的治疗方案。